ΑΙΤΗΣΗ

 

ΕΠΩΝΥΜΟ: ………………………………………………
ΟΝΟΜΑ:	
ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ : ………………………………………...
ΑΜΚΑ:	
ΑΦΜ  :	
ΔΟΥ:	
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ : 
ΟΔΟΣ: .............................................................ΑΡ.: ...........
Τ.Κ……………………… ΠΟΛΗ ………………………….
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ………………………………………………
ΚΙΝΗΤΟ ΤΗΛΕΦΩΝΟ : …………………………………
FAX : ……………………………………………………….
Ε-ΜΑΙL  : ………………………………………………….

ΘΕΜΑ : ………………………………………………..

Συνημμένα καταθέτω:
1…………………………………………..
   ΠΡΟΣ  ΤΟ  
ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ Ι.Σ.Ρ.
 
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

                             ……./……/20….

ΥΠΟΓΡΑΦΗ ……………..
   2…………………………………………..
   3…………………………………………..
  
   4……………………………………………